“人的生理、心理、经济和社会因素的改变决定了人进入老年期以后有着特殊的营养需求，需要特定的膳食指导。”中国疾病预防控制中心营养与健康所老年与临床营养室主任、中国营养学会老年营养分会副主任委员张坚介绍，随着年龄增加，尤其是超过65岁，衰老的特征比较明显地表现出来。生理上的变化主要体现在代谢能力下降，呼吸功能衰退，心脑功能衰退，视觉和听觉及味觉等感官反应迟钝，肌肉衰减等。这些变化会影响老年人摄取、消化食物和吸收营养物质的能力，使他们容易出现蛋白质、微量营养素摄入不足，产生消瘦、贫血等问题，降低了身体的抵抗能力，增加罹患疾病的风险。
对此，《指南》提出，在一般成年人平衡膳食的基础上，应为老年人提供更加丰富多样的食物，特别是易于消化吸收、利用，且富含蛋白质的动物性食物和大豆类制品。
张坚解释说，这是由于老年人对能量的需求减少，但对大多数营养素的需求并没有减少，蛋白质和钙等某些营养素的需求反而增加。老年人年龄增长、消化吸收功能减退，口味和食物选择逐渐固化，容易造成食物品种单一的问题。因此，要增强对丰富食物品种重要性的认知，推动研发更加适合老年人的“新”食物。同时，动物性食物、大豆类制品可提供优质蛋白质和微量营养素，吸收利用率高，老年人也要摄入充足。
《指南》建议，老年人日常饮食中，食品品种要丰富，合理搭配。具体来说，应做到品种多样化，餐餐有蔬菜，尽可能选择不同种类的水果。动物性食物摄入总量应争取达到平均每日120—150克，其中鱼40—50克、畜禽肉40—50克、蛋类40—50克，并建议每餐都应有一定量的动物性食物。选择适合自己身体状况的奶制品，如鲜奶、酸奶、老年人奶粉等，并坚持长期食用，推荐每日饮用300—500克牛奶或蛋白质含量相当的奶制品。
另外，《指南》强调，老年人的体重变化也需要定期测评、重点关注。张坚解释：“体重是与营养甚至很多慢病相关的重要指标。调查发现，对老年人来说，过胖对身体健康不利，过瘦也会造成极大的危害。”《指南》提出，老年人体重用体质指数评判，适宜范围在20.0—26.9kg/m2。不要求偏胖的老年人快速降低体重，而是应维持在一个比较稳定的范围内。在没有主动采取措施减重的情况下出现体重明显下降时，应去做营养和医学咨询。
值得一提的是，《中国居民膳食指南（2022）》首次按照年龄段来制订了老年人的膳食指南。对此，中国营养学会老年营养分会副主任委员、复旦大学附属华东医院营养科学带头人孙建琴表示，细化老年人的膳食指导，目的是为了帮助老年人更好地适应身体机能改变，做到合理膳食、均衡营养，预防和延缓疾病的发生和发展，延长健康寿命，提高生活质量。她说：“高龄老年人老龄化特征最为突出，慢性疾病、共病的发病率高，增龄和疾病对健康影响更加明显，身体各个系统功能显著衰退，生活自理能力和心理调节能力明显下降，营养不良发生率高，对膳食营养的管理需要更加专业精细个体化的指导。”
针对高龄老年人，《指南》提出食物多样，鼓励多种方式进食；选择质地细软，能量和营养素密度高的食物；多吃鱼禽肉蛋和奶豆，适量蔬菜配水果；关注体重丢失，定期营养筛查评估，预防营养不良；适时合理补充营养，提高生活质量；坚持健身与益智活动，促进身心健康等6条核心推荐。
“尽管很多老年人普遍患有高血压、高血脂、高血糖，但是给他们提供的食物还是要有滋有味，食物多样且少限制，高龄老年人能吃是福气。”孙建琴说，由于高龄老年人的咀嚼、吞咽功能衰退，所以食物质地要细软，存在吞咽障碍的还要食用易食食品或介护食品，也是保障高龄老年人进食安全、营养充足、消化吸收好的重要措施。
有些老年人担心动物性食物含有较多的饱和脂肪酸和胆固醇，会增加“三高”风险，于是荤菜吃得少甚至全吃素，孙建琴强调，吃素长寿是误区。大量研究结果显示，素食无论是膳食质量还是营养密度，比如铁、维生素D、维生素B12摄入均不足，会导致营养缺乏、贫血、消瘦、骨质疏松、肌少症、衰弱、免疫力下降等。
孙建琴还提醒，高龄老年人出现膳食摄入不足、容易早饱、消化吸收比较低下、体弱等情况，需要通过合理膳食以及医学营养补充，如特医食品、强化食品、营养素补充剂等，加强营养支持和营养补充。
此外，《指南》还提出，老年人应积极主动参与家庭和社会活动，积极与人交流；尽可能多与家人或朋友一起进餐，享受食物美味，体验快乐生活；老年人应积极进行身体活动，特别是户外活动，更多地呼吸新鲜空气、接受阳光，促进体内维生素D合成，延缓骨质疏松和肌肉衰减的进程等。老年人应定期到正规的医疗机构进行体检，做营养状况测评，并以此为依据，合理选择食物、预防营养缺乏，快乐生活。
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