年届七旬的李先生，体型偏胖，平常烟酒不离口，一日三餐无辣不欢，而且喜食烧烤、油炸的东西。1个月之前，他开始感觉有酸水漾到喉咙口，胸腔里好像有团火在灼烧，饭后及平躺时特别不舒服，这让李先生苦不堪言。后来他在当地医院消化内科做胃镜检查，最终被确诊为胃食管反流病。李先生感到十分困惑：什么是胃食管反流病？为什么自己会得这种病？“冒酸水”引起的烧心能治吗？
专家解释：作为临床常见的消化系统疾病，胃食管反流是指包括胆汁、肠液、胃液、食物等在内的胃内容物不按规矩沿路下行，而是逆流而上，进入食管以上部位，如咽部、口腔或肺部，继而引起各种不适反应和并发症。按照正规的医学术语来说，应该称为胃食管反流或者胆汁胃反流。前者通常表现为烧心、泛酸，甚至恶心、呕吐；后者则以胃部不适、胃痛或腹胀等异常为主。二者极易在餐后1小时“发难”，尤其是在躺下、弯腰或者腹内压增高时加重，部分患者经常在夜间入睡时被“偷袭”。
一个不争的事实是，老年人胃食管反流临床症状不典型，易于误诊漏诊，以65岁以上和85岁以上人群的发生率分别为40%和65%。
日常生活防范要领
当前对胃食管反流的诊断主要有症状问卷、抑酸试验性治疗、食管胃十二指肠镜检查、食管反流监测等手段。根据2020年发布的《中国胃食管反流病专家共识》，相关的问卷量表可以作为诊断胃食管反流病的辅助工具，如反流性疾病问卷量表、胃食管反流病问卷量表，但通过反流、烧心等一系列症状诊断胃食管反流病敏感性和特异性较低，因此尚需结合其他方法来进一步确诊。
在强调对胃食管反流病早期发现、早期诊治的同时，日常生活中积极预防同样很重要。
一是戒烟限酒，调整饮食习惯。吸烟和酗酒均会对食管下括约肌产生不良刺激，破坏食管胃连接处的“阀门”，让酸水乘机“涨潮”；并且在吸烟的时候，人们通常会深吸气，乃至呛咳，这些动作都会增高腹腔内压力，使反流越发严重。同样，高脂肪、辛辣或酸性的食物，以及浓茶、咖啡、巧克力等饮品，最容易成为反流的“幕后推手”，所以要注意忌口。
二是减肥。身体肥胖与胃食管反流病的发生及严重程度密切相关，因此提倡人们管住嘴、迈开腿，利用各种方式减体重。与年轻人相比照，无论是通过限制食物热量摄入减肥，还是增加体力运动减肥，或者是施行手术方式减肥，均有可能给老年人带来营养不良、电解质紊乱、骨质疏松乃至骨折的风险，这就要求在采取减肥策略之前，必须全面评估老人营养状况，权衡利弊，做出恰当的选择。
三是改变体位。有研究发现，喜欢平卧或右侧位睡觉的人，夜间胃酸反流的现象最频繁，也最严重。建议将床头抬高或养成左侧卧位睡觉。尤其是在饱餐后，不宜立即躺下休息，可以适当坐一坐，或者活动片刻。
最后，为抵御胃食管反流病的侵袭，老年朋友一定要建立良好的生活方式及饮食习惯，并留心自身的细微变化，如感觉反流、烧心、胸痛、上腹胀痛、咳嗽等，需及早就医，切莫耽搁。
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