
以往痛风患者的饮食干预常以控制嘌呤为主,尽可能吃无嘌呤或低嘌呤食物。
如果坚持完全无嘌呤饮食,尿酸可降低60微摩尔/升,但由于难以搭配、口感差,患者常不能长期坚持。
为此,科学家们于近期提出了痛风患者的饮食新策略。总体来说,有以下5个核心要求。
低脂肪,降低炎症水平
长期高脂饮食会造成体内甘油三酯的过度积累,导致或加重肥胖,增加全身炎症水平。高脂肪摄入还会增加体内的游离脂肪酸,诱导促炎细胞因子的产生,使尿酸盐更易结晶,从而诱发急性痛风。因此,痛风患者应尽可能低脂饮食。
低碳水,有助尿酸代谢
碳水化合物中往往含有较多糖,会干扰尿酸代谢,比如果糖可增加血清尿酸水平,减少尿酸排泄。限制含糖饮料、果汁(尤其是橙汁)等碳水化合物的摄入,可有效预防痛风发作。
高植物蛋白,减少嘌呤合成
与富含植物蛋白的饮食相比,富含动物蛋白的饮食可促进酸性尿液的产生和尿酸结石的形成。痛风患者的蛋白质来源应以植物蛋白为主,比如豆制品、乳制品。但高蛋白饮食可增加内源性嘌呤的合成,摄入量不宜过高,建议以1克/公斤/日为标准。
高纤维,调节肠道菌群 高尿酸血症患者的肠道菌群丰富度和多样性会降低,有害菌增加,可诱发炎症。多摄入膳食纤维有助于调节肠道微生态平衡及机体能量平衡,消炎减重,一举两得。
配合药物,需分程度
不少患者的痛风并不完全是因为饮食,生活方式干预只是一方面,往往还需药物治疗。轻度痛风患者仍以饮食调整为主,药物治疗为辅;重度痛风患者则要饮食加长期药物治疗共同作用。
上述新策略通过降低嘌呤摄入量、综合干预控制尿酸,提高治疗效果。依据以上几点,痛风患者可根据喜好、病程选择合适的饮食,依从性会更高。
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